O diagnóstico de enurese é feito por adultos e crianças com mais de 5 anos de idade, se mais frequentemente do que duas vezes por mês enfrentarem o problema da micção involuntária. Esta doença em crianças geralmente ocorre independentemente e não afeta sua saúde. Mas a Enurese afeta seriamente a auto -estima da criança e seu relacionamento com pais e colegas, então eles recomendam tratar a incontinência da urina desde os 6 a 7 anos de idade.
O que é enurese
A enurese são os episódios repetidos de incontinência urinária, que ocorrem pelo menos duas vezes por mês durante 3 meses ou mais. Na maioria das vezes, a micção involuntária ocorre à noite. O estudo desse problema está envolvido em médicos desde a época da antiga cientista persa Avicena e, pela primeira vez, o termo "enurese" foi introduzido na prática médica no final do século XVIII. Desde então, foi possível encontrar métodos bastante eficazes para tratar a doença, mas o mecanismo de sua ocorrência ainda não foi totalmente estudado.
Na maioria das vezes, as crianças sofrem de uma enuree e, na adolescência, na maioria dos casos, a doença passa por conta própria.
Nos meninos, a enurese é mais comum que as meninas
Os especialistas recomendam não ignorar esse problema delicado, mesmo em tenra idade, porque, devido à incontinência da urina, a criança pode desenvolver doenças do sistema geniturinário e problemas psicológicos.
Estudos mostraram que, em crianças com uma enurese em 70% dos casos, o nível de ansiedade aumentou, eles têm dificuldade em se comunicar com colegas e encontrar conflitos na família por causa de seu problema, que não podem controlar. O psiquiatra judicial da Nova Zelândia, John Makdonald, até incluiu a enurese, juntamente com o zoosadismo (manuseio brutal de animais) e Piruinia (paixão por incêndio criminoso), na "tríade comportamental", o que indica uma predisposição para cometer crimes cruéis. A formação da personalidade não é influenciada pelos episódios de Enorez, mas um trauma associado a zombaria e punições de pais, amigos, irmãos e irmãs.
Aos 5 anos, a enurese ocorre em 15 a 20%das crianças, aos 7 anos de idade - em 12%e em 10 - em 5%. A doença também é detectada em 1-2% dos adolescentes e 0, 5-1% dos adultos.
Nos adultos, a enurese geralmente se desenvolve após 45 anos, as mulheres sofrem com eles três vezes mais frequentemente do que os homens. Nessa idade, os episódios de enurese são geralmente sintomas de doenças do sistema nervoso e geniturinário - e cura espontânea, como em crianças, não ocorre.
Causas de Enorez
Normalmente, o processo de micção ocorre da seguinte maneira. A urina através dos ureteres se move dos rins para a bexiga, mas não sai: é mantida pelo anel muscular (esfíncter), localizado no local do composto da uretra com a bexiga. Gradualmente, acumulando, pressiona as paredes da bolha e irrita os receptores que transmitem um sinal sobre a necessidade de urinar para os centros do cérebro do cérebro. O cérebro envia de volta um sinal de que você pode relaxar o esfíncter da uretra. Normalmente, com pedidos persistentes à micção durante o sono, uma pessoa acorda e pode deliberadamente suportar por algum tempo.
Em crianças menores de 4 anos de idade, os centros de controle sobre a micção no cérebro não são finalmente formados, para que eles nem sempre possam controlar esse processo. "Noites molhadas" de 4 a 5 anos não são consideradas um desvio da norma. Mas depois de 5 anos, a enurese indica um mau funcionamento em qualquer um dos estágios de micção.
Causas da enurese em crianças:
- O lento desenvolvimento dos centros de micção no cérebro e outros distúrbios do sistema nervoso central (sistema nervoso central). Na maioria das vezes, essa é uma característica individual do corpo e, à medida que o sistema nervoso central se desenvolve, o problema de Enorez se passa por conta própria. O risco de desenvolver a doença por esse motivo é maior em crianças que sofreram fome de oxigênio (mesmo insignificantes) durante a gravidez e o parto-parto para a mãe de toxicose, entrando no cordão umbilical, apresentação inadequada, etc. ;
- A poliúria é uma secreção excessiva de urina. Pode ocorrer devido ao fato de a criança beber muitos fluidos à noite ou devido a distúrbios hormonais. Isso inclui diabetes mellitus, atividade excessiva das glândulas paratireóides (hiperparatireoidismo), produção reduzida de um hormônio vasopressina, que ajuda a regular o tom dos músculos dos órgãos internos e a controlar o volume da urina. À noite, geralmente é sintetizado mais ativamente, portanto a urina se forma menos;
- Doenças do sistema geniturinário. A inflamação da uretra e bexiga, neoplasias, estreitando o canal uretral, por exemplo, devido ao crescimento do tecido conjuntivo, também pode levar à enurese;
- estresse. A perda de um parente, movimentado, indo para o jardim de infância geralmente causa uma incontinência noturna de urina;
- Um sonho forte, por causa da qual as crianças não acordam com micção.
Devido a Enorez, a criança geralmente se torna objeto de ridículo. Isso reduz muito a auto -estima e leva a problemas psicológicos
Causas de enurese em adolescentes e adultos:
- Distúrbios hormonais: diabetes, hiperparatireoidismo, redução na vasopressina;
- Doenças inflamatórias do sistema geniturinário: pielonefrite, uretrite, cistite, prostatite, orquite (inflamação de ovos);
- abuso regular de álcool;
- trauma da coluna vertebral, medula espinhal;
- Anomalidades anatômicas congênitas (por exemplo, bexiga muito pequena) ou enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico;
- estresse.
Na maioria das vezes, a enurese se desenvolve sob a influência de vários fatores ao mesmo tempo e, em alguns casos, não é possível distinguir com precisão a principal causa de incontinência.
Classificação Enorez
A enurese é dividida no primário, quando o problema foi identificado pela primeira vez e períodos de controle total sobre micção e secundário, que foi precedido por um período "seco" controlado por um longo tempo durante seis meses ou mais.
Nas recomendações clínicas do Ministério da Saúde de nosso país, a doença é definida como uma incontinência noturna de urina que ocorre durante o sono. Mas na prática médica, às vezes é dividida em noite, dia e mista. A enurese complicada e não complicada também é distinguida: no primeiro caso, a síndrome não está associada a outras doenças, no segundo está associado a patologias do sistema nervoso central, infecções e outros problemas com o sistema urinário.
Sintomas de Enorez
O principal sinal de enurese é a incapacidade de controlar a micção durante o sono noturno. Com menos frequência - durante o dia. O esvaziamento incomum da bexiga não pode ocorrer todas as noites, mas regularmente. O diagnóstico de enurese é feito se isso acontecer duas ou mais vezes por mês durante 3 meses.
Com uma enuree, uma pessoa pode urinar com mais frequência durante o dia, enfrentar vazamentos urinários involuntários, experimentar uma micção falsa ou, inversamente, sentir que, depois de visitar o banheiro, a bexiga não está completamente exausta.
Crianças e adolescentes com enurese podem ficar mais fechados e irritados, para dormir pior à noite, reduzem o desempenho na escola.
Qual médico trata a enurese
A enurese causa várias razões, portanto, um grande número de especialistas está envolvido em seu diagnóstico e tratamento. Recomenda -se que pacientes adultos entrem em contato com o terapeuta e o urologista. Se a enurese da criança, é necessário chegar à recepção ao pediatra que conduzirá uma inspeção e recomendará especialistas estreitos. Este pode ser um urologista, ginecologista, nefrologista, neurologista, psicoterapeuta, endocrinologista. Clínicos gerais e especialistas estreitos coletam uma história familiar, ouvem as queixas do paciente e examinam. O diagnóstico de enurese é geralmente feito com base em um quadro clínico, e testes e estudos instrumentais são prescritos para esclarecer as causas.
Diagnósticos laboratoriais de Enorez
Avaliar a condição geral do corpo e identificar a inflamação do sistema geniturinário é ajudado por uma análise geral da urina e análise de urina por NechiPorenko.
Em alguns casos, uma análise é prescrita para determinar o nível de vasopressina (hormônio antidiurético). Controla o nível da água no corpo e afeta a intensidade da micção.
Diagnóstico instrumental de enurese
Com um enuree, o médico pode prescrever um ultrassom da bexiga. Este estudo pode ser substituído por ressonância magnética ou tomografia computadorizada da bexiga e outros órgãos do sistema urinário.
O ultrassom ajuda a avaliar o trabalho da bexiga e descobrir quanta urina permanece nela após a micção
Se os resultados do ultrassom não forem suficientes para determinar a causa da enurese e prescrever o tratamento, o paciente será direcionado a um exame citográfico. Para este procedimento, um cateter é introduzido na bexiga e enche o órgão com uma droga ou oxigênio contrastante, após o que eles tiram fotos de bexiga cheia e esvaziada.
Avalie a velocidade e o volume do fluxo de urina durante a micção permite o método de uroflowetry. Durante o estudo, o paciente urina no receptor de funil do aparelho de uroflouímetro. Com este estudo, você pode obter informações sobre a taxa de fluxo de urina e volume de fluidos, selecione indicadores (marcadores) de desvios da norma. Esses dados são inseridos no sistema operacional relacionado ao sensor, processado, e os resultados são exibidos no monitor de computador em forma gráfica. O médico decifra os resultados.
Se o paciente no passado apresentou ferimentos ou o médico suspeita de anomalias da estrutura do departamento lombossacro, que também pode provocar enurese, poderá prescrever um raio-x dessa coluna.
Em crianças e adolescentes, a enurese geralmente se desenvolve não devido a lesões ou infecções, mas devido ao desenvolvimento tardio do sistema nervoso central e do estresse. Nesse caso, eles são recomendados por exame por um neurologista e psicoterapeuta.
Tratamento de Enorez
Em adultos e adolescentes, a enurese é geralmente um sintoma de infecção, doença endócrina ou lesão. Portanto, antes de tudo, é necessário identificar essa patologia o mais cedo possível e iniciar seu tratamento.
As enures em crianças são tratadas pela correção do comportamento (terapia motivacional), medicamentos, fisioterapia, psicoterapia ou combinações desses métodos.
Tratamento medicamentoso
Se a principal causa da enurese são violações do sistema nervoso, os medicamentos que ajudam a normalizar seu trabalho podem ser prescritos para a criança. São vitaminas do grupo B, medicamentos nootrópicos, ácido glutâmico, glicina. Os medicamentos antidiuréticos também são prescritos e, em alguns casos, antidepressivos tricíclicos. Mas os últimos são usados com menos frequência, pois têm um efeito colateral mais pronunciado.
Separadamente ou como parte da terapia complexa, os medicamentos são prescritos que normalizam o trabalho da concha muscular da bexiga - detruzor. Se a enurese estiver associada a uma doença infecciosa, eles podem prescrever um curso de antibióticos.
Fisioterapia
Os procedimentos são prescritos como um tipo independente de tratamento ou em combinação com medicamentos. Aplicações de parafina no abdome inferior e nas costas na área do departamento lombossacro, exercícios de fisioterapia, eletroforese e magnetoterapia proporcionam um bom efeito.
Para um tratamento abrangente da enurese, ginástica e fisioterapia são usadas
Psicoterapia
Nos casos em que a enurese se desenvolveu como resultado de estresse ou distúrbio neurótico, um psicoterapeuta prescreve tratamento. Se uma criança sofre com uma enuree, um bom efeito é dado por sessões de psicoterapia familiar e sedativos adequados para um pequeno paciente por idade. Mas é ainda mais importante criar uma atmosfera favorável para ele em casa, mostrar que os adultos do seu lado o ajudarão a lidar com esse problema. Em nenhum caso você deve repreender e envergonhar a criança: é menos o culpado por sua doença. A pressão e a agressão levarão ao fato de que os sintomas não desaparecerão, mas aumentarão. Em adolescentes e adultos, a enurese também pode ser causada por causas psicológicas e, nesse caso, eles podem recomendar terapia individual.
Especialistas não aconselham o uso de fraldas com uma enuree, que escondem as sensações desagradáveis e nivelam o problema - é melhor proteger a cama com fralda adesiva ou descartável. Existem dispositivos especiais - despertadores enuremados anexados a pijamas ou roupas íntimas e respondem às primeiras gotas excretadas de urina com um sinal de som. Isso acostuma gradualmente uma pessoa a responder ao desejo do corpo e acordar a tempo para ir ao banheiro.
Estritamente conformidade com o regime do dia e as visitas regulares ao banheiro desempenham um papel igualmente importante. Antes de ir para a cama, é melhor ir ao banheiro duas vezes: até os procedimentos da higiene da noite (lavando, escovando, chuveiro) e depois deles. Durante o dia, você precisa beber água suficiente, mas uma ou duas horas antes de dormir, vale a pena limitar o uso de fluidos, bem como produtos que irritam a bexiga-isso é principalmente frutas e sucos cítricos. Adolescentes e adultos também precisam abandonar álcool, chá, café, energia e outras bebidas contendo cafeínas.
Previsão e prevenção
Tratamento de verão, conformidade com as recomendações do médico, a rotina diária e, o mais importante, a reação adequada e benevolente dos pais e outros parentes fornecem bons resultados e permite que você se livre completamente do problema da micção involuntária noturna.
É impossível prevenir a enurese, mas o risco de seu desenvolvimento é reduzido se a mãe expectante monitora cuidadosamente sua saúde durante a gravidez: recusa maus hábitos, leva um estilo de vida saudável, observa a rotina diária e segue as recomendações do médico para evitar complicações durante a gravidez e o parto.
Se a criança já encontrou o problema de Enorez, o ambiente favorável na equipe da família e da criança ajudará a evitar sua repetição. Vale a pena fazer todos os esforços para evitar situações estressantes que possam provocar uma recaída da doença. Recomenda -se que os adultos monitorem cuidadosamente sua saúde e com tempo para identificar e tratar infecções do sistema geniturinário, além de usar preservativos durante o sexo para evitar infecções transmitidas sexualmente.
Perguntas frequentes
O que é enurese?
A enurese é uma micção involuntária em adultos e crianças com mais de 5 anos de idade, o que ocorre com mais frequência duas vezes por mês, geralmente durante o sono. Esta doença em crianças geralmente ocorre independentemente e não afeta sua saúde. Mas a Enurese afeta seriamente a auto -estima da criança e seu relacionamento com pais e colegas, tantos especialistas recomendam tratar a incontinência da urina de 6 a 7 anos.
Por que um adulto foi descrito à noite em um sonho?
A incontinência urinária noturna pode causar infecções do sistema geniturinário, falhas hormonais, trauma da coluna vertebral e medula espinhal, enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e até experiências graves. Isso também pode acontecer se uma pessoa estiver em um estado de álcool ou intoxicação narcótica. Se a micção involuntária à noite ocorrer regularmente, você deve consultar um médico que possa determinar a causa desse delicado problema e prescrever tratamento.
Como se livrar de Enorez?
A causa da enurese pode ser doenças infecciosas, estresse, mau funcionamento hormonal. Nas crianças, a incontinência noturna da urina é frequentemente associada às características do desenvolvimento do sistema nervoso central. O tratamento é prescrito, dependendo do que exatamente causou uma incontinência noturna de urina. Na maioria das vezes, combina medicamentos (hormônios sintéticos, sedativos, antidepressivos tricíclicos) e métodos de fisioterapia - eletroforese, ginástica, terapia magnética e laser. Se a enurese estiver associada a um distúrbio neurótico ou estresse crônico, é recomendável procurar ajuda de um terapeuta.
Qual médico trata a enurese?
A enurese causa várias razões, portanto, um grande número de especialistas está envolvido em seu diagnóstico e tratamento. Recomenda -se que pacientes adultos entrem em contato com o terapeuta e o urologista. Se a enurese da criança, é necessário chegar à recepção ao pediatra que conduzirá uma inspeção e recomendará especialistas estreitos. Este pode ser um urologista, ginecologista, nefrologista, neurologista, psicoterapeuta, endocrinologista.